Індивідуальне дозове навантаження на слизову прямої кишки при післяопераційному опроміненні хворих на рак тіла матки за даними дозиметрії in vivo
DOI:
https://doi.org/10.24027/2306-7039.4.2019.195957Ключові слова:
променева терапія, топометрична передпроменева підготовка, дозиметрія in vivo, рак тіла маткиАнотація
Статтю присвячено контролю якості проведення променевої терапії хворим на рак тіла матки. Лікування таких хворих складається з операції та післяопераційного курсу променевої терапії. Метою ад’ювантного курсу проме-невої терапії раку є пошкодження субклінічних вогнищ пухлинного росту. Актуальним є пошук та застосування методів, які здійснюють кількісну реєстрацію дозового навантаження на критичні органи, а саме слизову прямої кишки при післяопераційному опроміненні хворих на рак тіла матки, у порівняльному аспекті із розрахунковими показниками планування променевої терапії. У дослідженні післяопераційний курс променевої терапії проведено 110 хворим на рак тіла матки I–II стадії із використанням лінійного прискорювача Clinac-600C або апарата РОКУС-АМ (60Co). Для оцінки варіації фактичного дозового навантаження проводилася дозиметрія in vivo після першого сеансу опромінення та в середині курсу (після досягнення СОД 20 Гр). При проведенні опромінення із використанням апарата РОКУС-АМ (60Co) при першому вимірюванні разова поглинена доза на слизову прямої кишки у всіх 50 (100 %) пацієнток була менша від запланованої, а діапазон разової поглинутої дози становив від 1,69 Гр (min) до 1,89 Гр (max), що стало відхиленням від запланованої дози від ‒15,26 до ‒5,50 %, а медіана відносного відхилення від запланованої дози становила ‒12,76 %. При проведенні променевої терапії із використанням лінійного прискорювача Clinac-600C діапазон ра-зової поглинутої дози на першому сеансі становив від 1,56 Гр (min) до 2,19 Гр (max), що стало відхиленням від запланованої дози від ‒21,5 до 9,66 %, а медіана відносного відхилення від запланованої дози становила ‒0,88 %. Таким чином, дані дозиметрії in vivo свідчать про суттєві відмінності між запланованою (розрахунковою) і виміряною поглиненою дозами на слизову прямої кишки. Наявність інтра- та міжіндивідуальної варіабельності результатів дозиметрії in vivo в ході променевого лікування показала необхідність розробки нових підходів до топометричної підготовки хворих на рак тіла матки, яким заплановано післяопераційний курс дистанційної променевої терапії.Посилання
Rak v Ukrayini, 2017–2018. Zahvoryuvanist, smertnist, pokazniki diyalnosti onkologichnoyi sluzhbi [Cancer in Ukraine, 2017–2018. Morbidity, mortality, indicators of oncology service activity]. Bulletin of the National Cancer Registry of Ukraine, 2019, no. 20. 102 р. (in Ukrainian).
Razumova E. L., Al-Mihlafi L., Kizhaev E. V., Karakina N. F. Luchevaya terapiya raka sheуki matki s ispolzovaniem optimalnyh tehnologiу dozimetricheskogo planirovaniya [Radiation therapy for cervical cancer using optimal dosimetric planning technologies]. Vestnik poslediplomnogo medicinskogo obrazovaniya, 2012, no. 3‒4, pp. 37‒42 (in Russian).
Ferlay J., Soerjomataram I., Ervik M. et al. GLOBOCAN 2012, v. 1.0. Cancer Incidence and Mortality Worldwide. IARC Cancer Base, no. 11. Lyon, France, 2013. Available at: http://globocan.iarc.fr
Bershteуn L. M. Epidemiologiya, patogenez i puti profilaktiki raka endometriya: stabilnost ili evolyu-ciya? [Epidemiology, pathogenesis and ways to prevent endometrial cancer: stability or evolution?]. Prakticheskaya onkologiya, 2004, vol. 5, no. 1, pp. 1‒8 (in Russian).
Siegel R., Naishadham D., Jemal A. Cancer statistics. CA Cancer J Clin., 2013; 63(1):11‒30. DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21166.3
Colombo N., Creutzberg C., Amant F., Bosse T. et al. ESMO-ESGO-ESTRO Consensus Conference on Endometrial Cancer: Diagnosis, Treatment and Follow-up. Int J Gynecol Cancer, 2016; 26(1):2‒30. DOI: https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000000609
Creasman W. T., Odicino F., Maisonneuve P. et al. Carcinoma of the corpus uteri. Int. J. Gynaecol. Obstet., 2006, vol. 95, suppl. 1, pp. S105‒S143. DOI: https://doi.org/10.1016/s0020-7292(06)60031-3
Kreinina Y. M., Titova V. A., Shipilova A. N. Optimizaciya posleoperacionnoу luchevoу terapii v kompleksnom lechenii raka sheуki matki II–III stadii [Optimization of postoperative radiation therapy in the complex treatment of cervical can-cer of the II–III stage]. Problems in Oncology, 2006, vol. 52, no. 1, pp. 83–88 (in Russian).
Hayeon Kim, M. Saiful Huq, Ron Lalonde et al. Early clinical experience with Varian halcy-on V2 linear accelerator: Dualisocenter IMRT planning and delivery with portal dosimetry for gynecological cancer treatments. J Appl Clin Med Physics, 2019, vol. 20(11):111–20. DOI: https://doi.org/10.1002/acm2.12747
Sukhina E. N., Starenkiу V. P., Svinarenko A. V. et al. Ispolzovanie dozimetrii in vivo pri prove-denii distancionnoу luchevoу terapii pacientkam s mestno-rasprostranennym rakom sheуki matki [The use of in vivo dosimetry for external beam radiation therapy in patients with locally advanced cervical cancer]. Ukrainian Journal of Radiology, 2015, vol. 23, issue 2, pp. 102‒103. Available at: http://nbuv.gov.ua/UJRN/URLZh_2015_23_2_28
Zaino R. J. Review Article. FIGO Staging of Endometrial Adenocarcinoma: A Critical Review and Proposal. Int J Gynecol Pathol, 2009; 28(1):1–9. DOI: https://doi.org/10.1097/PGP.0b013e3181846c6d
Opisanie universalnogo dozimetra PTW-UNI-DOSE [Description of the universal dosimeter PTW-UNIDOSE]. State Test and Measurement Instrument Certification Centre of FSUE VNIIM named after D. I. Mendeleev, 2005. Available at: http://get-doc.com/grsi/140xx/14256–05.pdf
Maksimov S. Ya., Guseуnov K. D., Baranov S. B. Himioluchevaya terapiya raka sheуki matki [Chemo-radiotherapy for cervical cancer]. Prakticheskaya onkologiya, 2008, vol. 9, issue 1, pp. 39‒46 (in Russian).
Demchenko V. N., Sokur I. V., Sukhina E. N., Svinarenko A. V. Sochetannaya luchevaya tera-piya mestnorasprostranennogo raka pryamoу kishki [Combined radiation therapy for locally advanced rectal cancer]. Onkolohichna dopomoha: mozhlyvosti i perevahy multydystsyplinarnoho pidkhodu [Cancer care: opportunities and benefits of multidisciplinary approach]: proceedings of Scientific and Practical Conference. Kherson, 2017, pp. 17–34 (in Russian).
Waheed A., Fatima R., Aziz M. Radiation En-teritis. StatPearls Publishing, 2019. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526032
Sukhina O. M., Svinarenko A. V., Sukhin V. S. et al. Efektivnist zastosuvannya radiosensibilizatora ‟Gidrea” pri radiohemoterapii miscevoposhirenih form raku shiуki matki [Efficacy of radiosensiti-zer Hydrea at radiochemotherapy for local cervical cancer]. Ukrainian Journal of Radiology, 2012, vol. 20, issue 2, pp. 207–211 (in Ukrainian).
Nemalcova O. A., Sukhina O. M. Novi pidhody do likuvannya miscevo poshirenih form raku shiуki matki [New approaches to the treatment of local-ly advanced forms of cervical cancer]. Promeneva diagnostyka, promeneva terapiya, 2005, issue 3, pp. 58–61 (in Ukrainian).
MacDougall N.D., Graveling M., Hansen V. N., Brownsword K., Morgan A. In vivo dosimetry in UK external beam radiotherapy: current and future usage. Br J Radiol., 2017, 90(1072):20160915. DOI: https://doi.org/10.1259/bjr.20160915
Kertzscher G., Andersen C. E., Tanderup K. Adap-tive error detection for HDR/PDR brachytherapy: guidance for decision making during real-time in-vivo point dosimetry. Med Phys, 2014, 41(5):052102. DOI: https://doi.org/10.1118/1.4870438
Sukhina E. N., Starenkiу V. P., Svinarenko A. V. et al. Izuchenie dozovoу nagruzki na slizistuyu pryamoi kishki pri vnutripolostnom obluchenii raka genitaliу [Study of the dose load on the rectal mucosa during intracavitary irradiation of geni-tal cancer]. Naukovi pratsi. Tekhnohenna bezpeka. Radiobiolohiya, 2015, vol. 261 (249), pp. 69‒73 (in Russian).
Uterine Neoplasms. Version 03.2019. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Available at: https://www.nccn.org/professionals/radiation/content
Starkschall G., R. Alfredo C. Siochi (Eds). Infor-matics in Radiation Oncology. CRC Press, 2013. 329 p.
Trofimova O. P., Tkachev S. I., Yur`eva T. V. Proshloe i nastoyashhee luchevoу terapii v onkologii [The past and the present of radiation therapy in oncology]. Clinical Oncohematology, 2013, vol. 6, no. 4, pp. 355‒364 (in Russian).
Artiukh S. V., Starenkiу V. P., Sukhina O. M., Samofalov I. O. Sposib peredpromenevoi pidhotovky khvorykh na rak orofarynhealnoi zony [Method for preirradiation preparation of patients with oropharyngeal cancer]. Patent UA, 128623, MPK A61N5/10, A61F 5/00, A61M 21/00. Applicant and patent holder SI “Grigoriev Institute for Medical Radiology of National Academy of Medical Science of Ukraine”, no. u201804334, 2018 (in Ukrainian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
ПОЛІТИКА, ЯКА РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ ЖУРНАЛАМ, ЩО ПРОПОНУЮТЬ ВІДКРИТИЙ ДОСТУП З ЗАТРИМКОЮ
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи, яка через 12 місяців з дати публікації автоматично стає доступною на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
